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命のバトン浜松のブログ
静岡県浜松市内でこどものBLS(心肺蘇生法)やけが・病気の応急手当・こどもの事故予防の講習会を開催する市民団体です。ブログでは日々の活動や想いをつづっています。
AEDを取りに行きました。そこから敷地外への持ち出しはできますか?
AEDとっさに使える? 広がる設置、使用基準に課題も | 岩手日報 IWATE NIPPO
https://www.iwate-np.co.jp/article/2019/1/6/43099

皆さんの自宅や職場等、近くにあるAEDの場所は知ってますか?と聞くとほとんどの方が「知ってます」と言っていただける位、設置数が増えてきたことは、嬉しい反面、そのAEDが24時間365日いつでも取り出せて使うことができますか?と聞くと「どうだったかな?夜や休日は、閉まってて出せないかも・・・」という方が多いです。

弊会では、今回の件が起きる前からブログやFacebookでこの問題について幾度となく取り上げてきました。

AEDの普及や設置が進んだ反面、AEDが設置されている場所が夜間や休日等でAEDを取り出すことができない、加えて施設やお店・会社等に設置されているAEDを敷地外へ持ち出して使うことが許可されている所といない所があるといった現実が改めて浮き彫りとなりました。

講習では「あなた、AED持ってきてください」と言えば、必ずといっていい程、誰か持ってきてくれます(トレーナーですが)
実際、救命のためにAEDを取りに行きましたが、今回のケースのように店の敷地外に持ち出すことが想定されていなければ、責任者の許可を得なければならないと貸し出しに躊躇するのはやむを得ないと考えます。
AEDを持ち出して使用した場合、使用したパッド等の消耗品の交換費用は、誰が負担するのか?という話しにもなります。
施設やお店等に設置してあるAEDを敷地内で使用したのであれば、消耗品の費用負担で揉めることはないと思いますが、私たちが調べた中で、AEDを設置してある会社が救命のために敷地外にAEDを持ち出して使用しても消耗品費は、会社で負担するという所もありましたが、設置されている施設外で使用した場合の取り決めやルールを周知している所は、少ないのではないでしょうか?

最近は、建設や道路工事現場の事務所の近くにAEDBOXを設置して緊急時には誰でも使って下さいという現場が増えています。
浜松市内の一部の県立高校では、正面玄関の外の壁面にAEDBOXを設置して夜間や休日でも持ち出せるようになってる所もあります。浜松市内の消防団庁舎の外壁にもAEDが設置されています(市内全てではありませんが、順次設置されています)

AEDを設置している施設・お店・会社等の管理者は、AEDを使える(持ち出せる)時間帯や曜日の明記、使用する場合は、敷地内だけなのか?敷地外への持ち出しは可能なのか?敷地外で使用した場合の消耗品交換の費用負担について取り決めも含めて考えておく必要があります。
AEDは設置したらそれで終わりではありません。定期的なメンテナンスや消耗品の交換も含めて、いざという時に使えるようにするために大切なことです。

今後は、設置してあるAEDの使える・持ち出せる時間帯や曜日、持ち出せない時間帯や曜日の明記(AEDマップや施設内外への掲示等)や、敷地内での使用・敷地外での使用の有無や費用負担も含めて取り決めやルール作りとともに、救命のためにAED借りにいったら断られた・持ち出して使ったら費用負担を求められた等、使うことに躊躇する人がでることのないようにフォローや取り組みが必要と考えています。
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講習で使うAEDと実際のAED
 「講習会で使ったAEDと違うタイプのAEDが勤務先に設置してあります、子どもがいる施設なので常に小児に使える状態にしておきたいのですが、どうなのでしょうか?」市民向け講習会に限らず、私たちが思ってもない質問を受けると、人それぞれ視点がいろいろだなと思う反面、指導者としてどう答えるか?も大事になってきます。

 一つ目は、講習会で使ったAEDと違うタイプのAEDが勤務先に設置されてること。、実際、国内で使用されているAEDトレーナーを全て用意して講習の場で「みなさんのところではどのタイプのAEDが設置されてますか?」聞いて個別に説明することは、まずないと思います。

 講習会やコースでよく使われている機種がこれ(見たことある方も多いのでは?)
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 AEDは、電源スイッチを押すタイプ、蓋を開けると自動的に電源が入るタイプの大きく二つに分けられていますので、勤務先等に設置されているAEDの電源はどうやって入れるのか?まずそこをしっかり抑えてください。

 二つ目は、子どもがいる施設なので常に小児で使える状態にしておきたいということ。機種によって成人用と小児用パッドの2種類があるタイプ、AED本体で成人と小児モードをスイッチで切り替えるタイプ、小児キーをAEDに差し込むタイプ等、成人と小児の切り替えに際しては、機種によって操作が異なります。

この機種は、成人と小児モードをスイッチで切り替えます。
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小児モードへの切り替えは、キーを差し込みます。
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この機種は、小児キーをAED本体に差し込み小児モードに切り替えます。
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これは、小児用パッド。
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 子どもがいるので常に小児で使える状態にしておきたいという考えや備えもありだと思います。しかし、小児用パッド・モードにセットしておくことで何が考えられるでしょうか?
 子どもがいる施設とはいえ、子どもだけでなく職員もいますし、来訪者もあります。子どもだけでなく、大人に対する使用も十分考えられるので、常に小児で使える状態にセットしておくと、いざ成人に使うとなった時、どんなことが起こるでしょうか?
 AEDに小児用パッドがない、年齢の判別がつかなければ、成人用パッド・モードで使うことができますので、常に小児用にセットしておく必要性は低いと考えますし、万一、成人に使用するとなった時、小児用パッドやモードになっていたら、ショックが必要な時にショック量が足りないことになります。

 AEDを使う時に大事なことは、音声メッセージをしっかり聞くことです。AED本体やケースに図や文も載っていますが、音声メッセージを聞くことで今、何をしなければいけないかを教えてくれます。私は、何十回と講習を受けていて音声メッセージを聞かなくても体が覚えているから大丈夫!そういった方でも講習でパッドを貼る前にコネクタを差し込んでからパッドを貼る方もいます。音声メッセージを聞く・従うことの重要性は、こういったところにもあります。
 どれだけ講習を受けていてもいざという時、頭の中が真っ白になって体が動かないということは十分あり得ます。その時、音声メッセージを聞く・従うと言われてたことを思い出すことができれば、少しは冷静さを取り戻すかもしれません。

 また、講習で必ず自分の勤務先等に設置してあるAEDと同じ機種のトレーナーがあって練習できるとは限りません。仕事上、AEDを使う可能性が高い方は、勤務先等に設置してあるAEDの操作に慣れることも大切です。
 AEDは設置してあるけど、設置されてから一度も中を見たことがない・業者さん任せだからではなく、ぜひ、AEDのケースを開けて中を見てください。電源を入れてもパッドを貼らなければ問題ありません。トレーナーと違いかなりの大音量でメッセージが流れます。
 施設によってAEDにセットされている物も異なりますが、パッドは何組あるのか?小児キー・パッドはあるのか?セットされている物(はさみ、かみそり、手袋等)は何が入っているのか?等をぜひ知っておいて下さい。
 設置してある同じAEDのトレーナーを貸してほしい・使い方を説明してほしい。そう思ったら、設置してくれた業者さんに問い合わせれば、きっと、トレーナーを持って説明に来てくれると思います。そういった時に業者さんに質問することで不安や疑問点も解消できます。

 ここまでやらなければいけないの?と思うかもしれませんが、設置しているAEDをいざという時にしっかり使うには、こうした取り組みも大切と私たちは考えます。
メドトロニック製AED
 2/25(土)の浜松市舞阪協働センターまつりで職員の方が用意してくれたAED。協働センターに設置されてます。
メーカーは、メドトロニック社(メドトロ)、AEDは、ライフパックCRPLUSという商品名です。

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 ガイドライン2005の時くらいに消防の講習で見たことある位のレアなAED。実機を見て触ったのは今回が初めてでした。
レスキューセットの入った袋には、はさみと胸毛をそるかみそり、タオルも入ってました。

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 心肺蘇生法の流れが載ってるイラスト図もついてます。

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 今は、見ることがほとんどないAED機種なのでアップしました。
新しい仲間が加わりました
 今日から新しい仲間となったAEDトレーナーです。これから講習会、AHAコースと活躍することでしょう。
新しいAEDトレーナーを初めて使うのは、誰になるのかこれも楽しみです(メンバーは除きます)


妊婦さんへのAEDの使用について
 活動を始めて4年。定期講習会や出張講習会等で参加者の皆さんからAEDに関する様々な質問がありました。テキストに載ってることばかりでなく、こういった場合は使っていいの?等特殊な例も数多くありました。

 今回、妊婦さんへのAEDの使用についてお話しさせていただきます。
妊婦さんにAEDを装着して電気ショックが必要ですとメッセージが流れたけど、電気ショックしてお腹の子どもは大丈夫なの?お母さんの体も大丈夫なの?と声があがるのはごく自然なことです。

妊婦さんにAEDを使っても問題ありません。
電気ショックしても胎児への影響は無いという報告も有ります。
母体が守られて子どもも守られます。


 パッドは絵の通りに普通に貼ってもらって大丈夫です。何らかの理由でパッドの絵の通りに貼れない場合は、胸と背中の前後など、心臓を挟むように貼っても効果はあるのですが、パッドを貼るために妊婦さんの体を横に向けることの大変さ・それに伴う胸骨圧迫の中断時間が長くなるリスク・パニックの現場で応用的な事をするのは大変なので、AEDから流れるメッセージに従い、パッドを絵の通り貼ってください。

 妊婦さんの反応がない場合の心肺蘇生法の手順は、安全確認~反応の確認~119番通報とAED~呼吸の確認・胸骨圧迫30回~人工呼吸2回(できなければ胸骨圧迫のみ続けてください)を救急車が到着するまたは応援者が来て交代できるまで続けてください。AEDが到着したら電源を入れた後は、音声メッセージに従って操作してください。

 家の中なら、さほど問題になりませんが、屋外や公共の場・人が多く行き交う場所では、周囲へのプライバシーの配慮は、しっかりしてください。AEDが届いてもプライバシーの確保が難しく、パッドを貼るのが困難な場合は、質の高い胸骨圧迫を継続し、救急隊の到着を待つという選択もありです。

 119番通報時、妊婦さんに心肺蘇生法をしてる・AEDを装着したことを伝えられるとなおいいです。
最初の通報で伝えられなかったことを分かった時点で再度119番通報することに問題はありません。そうした細かい情報が指令センターから出動中の救急隊に伝えられ、その情報から救急隊は妊婦さんを受け入れ可能な直近の病院を事前に選定したり、かかりつけの産科があれば、母子手帳からの情報をもとにかかりつけの産科に連絡して指示を仰ぐことができます。

 家庭内で母子手帳が常にどこあるかやかかりつけの産科病院名と連絡先を記したものを家族の誰が見ても分かる場所に書いて貼っておくと、いざとうい時に役に立つと思います。

 妊婦さんに限らず、周りで心肺蘇生をしなければいけない状況にならないことが望ましいのはいうまでもありませんが、妊婦さんへの心肺蘇生法やAEDの使用は、市民向け講習会でお伝えしている内容と何ら変わりはないということ、119番通報時のポイントや母子手帳の活用を知っていただけたらと思います。